Cuando la baciloscopía positiva no es tuberculosis. A propósito de un caso y breve review de la literatura / When smear positive is not tuberculosis. About a case and brief review of the literature

El método gold standar para el diagnóstico de la tuberculosis (TB) es el cultivo en medio sólido de Lowenstein-Jensen. Dado el alto costo y los requerimientos de infraestructura y personal entrenado que exige este método, tanto el programa nacional, como las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), establecen que una baciloscopía positiva (BAAR +) confirma el diagnóstico de TB. Si bien el cultivo amplía la sensibilidad diagnóstica, tipifica los bacilos, y permite realizar pruebas de sensibilidad, no es un requisito operativo para la definición de confirmación bacteriológica de TB. En Argentina, el 1% de las BAAR (+) corresponden a otras etiologías3. Presentamos un caso comprendido en ese 1%, en el cual mostramos los problemas a los que se enfrenta un paciente (fundamentalmente demora diagnóstica y exposición innecesaria a drogas potencialmente tóxicas) cuando tiene un diagnóstico de TB de acuerdo con los stándares nacionales e internacionales y sin embargo no es TB.

The method gold standard for the diagnosis of tuberculosis (TB) is the culture in Lowenstein-Jensen’s solid way. In view of the high cost and the requirements of infrastructure and trained personnel that demands this method, both the national program, and the recommendations of the World Health Organization (WHO), they establish that a smear-positive confirms TB’s diagnosis. In addition, the culture increases the diagnostic sensitivity, typifies the bacillus and allows the sensitivity tests to be performed, but it is not an operative requirement for the definition of TB’s bacteriological confirmation. In Argentina, 1% of the BAAR (+) are due to other etiologies3. We present a case included in that 1%, in which we show the problems that a patient faces (basically diagnostic delay and unnecessary exposure to potentially toxic drugs) when it has TB’s diagnosis of agreement to the national and international standards and nevertheless it is not TB.

Condicionantes de la alimentación en senescentes / Feedings conditions in the elderly

Las modificaciones demográficas de la población chilena de las últimas décadas necesariamnete requieren de estudios epidemiológicos, base para implementar estructuras, atención de salud integral especialmente de la población de adulto mayor. El estudio se realizó en 816 personas de 60 años y más de dad de la IV-IX Región y sector rural de la Región Metropolitana, donde se conocieron aspectos ambientales que influyen en alimentación-nutrición y salud. La mayor proporción poblacional se encuentra en los rangos de 70-79/80-89 años de edad. Mayor es el número de mujeres en ambas regiones. En los hogares el 31,4% son analfabetos y en los domicilios el 29,5%. Con instrucción básica se encontró al 53,3% y 66,2% en domicilios respectivamente. El 98,7% reciben ingresos monetarios; al 23,3% le otorgan ayudas alimentarias. Más del 90% dispone de agua potable y 63,3% de alcantarillado. En los Centros Intitucionales se encontró por índice peso/talla 27,4% de déficit nutricional, 43,7% normal y 28,9% sobrepeso-obesidad. La ingesta promedio de proteínas fue de 48,0 g diarios en hogares y 41,0 g los que viven en domicilios. El promedio de calorías fue 1.468 diarias y 1.362 en hogares y domicilios respectivamente. Los antecedentes obtenidos reflejan condiciones de vida, estado nutricional y factores ambientales que inciden en la alimentación de los senescentes chilenos

Análisis de la situación alimentaria en niños discapacitados / Analysis of dietary conditions in disabled children

Los niños con discapacidades presentan múltiples problemas físicos, psicológicos y nutricionales que limitan el crecimiento y desarrollo. Con el fin de analizar la dieta durante la asistencia a un programa de rehabilitación, se estudió a 100 niños discapacitados menores de 18 años que ingresaban a tratamiento a un instituto de rehabilitación infantil. Al ingreso se aplicó una encuesta alimentaria de tendencia de consumo cuantificada y durante la permanencia, un control de ingesta a través de observación directa, registrándose las modificaciones de consistencia de la alimentación. Se realizó un diagnóstico nutricional a través de mediciones antropométricas, usando como referencia las tablas NCHS/OMS. El 53% de los niños reciben en el hogar alimentación modificada en consistencia, proporción que disminuye a 42% en la Institución. La ingesta energética y proteica en el hogar representa el 75,4% y el 156,4% de las recomendaciones, sin diferencias significativas entre los grupos de edad. La alimentación institucional aporta el 50% de lo esperado en energía y el 100% en proteínas. Tanto en la casa como en la institución el aporte calórico es deficiente para los diferentes estados de malnutrición, concluyéndose que no existe una adecuación de la alimentación a las necesidades individuales. La magnitud del problema probablemente es consecuencia de la patología de base y a la falta de políticas de asistencia nutricional en el niño discapacitado